فیزیوتراپی کف لگن چیست؟
آیا فیزیوتراپی کف لگن برای همه توصیه می شود؟ تمرینات کگل بخشی از فیزیوتراپی کف لگن را تشکیل می دهند. اما برای همه مناسب نیستتند. حتی در مواردی هم که مناسب شناخته شده، اغلب به شکل صحیح انجام نمی شود.
فیزیوتراپی تخصصی کف لگن روی کاغذ روز به روز بیشتر در حال تبدیل شدن به خط مقدم دفاع در برابر بی اختیاری و درد لگنی می شود.
اختلال در عملکرد کف لگن یا دیافراگم لگنی می تواند در اثر موارد زیر ایجاد شود:
کمبود قابلیت انقباض (عضلات کف لگن ضعیف)
منجر به بی اختیاری استرسی، بی اختیاری اصراری و پرولاپس ارگان های لگن می شود.
بی اختیاری بخشی طبیعی از افزایش سن نیست.
زیاد شدن تونوس عضلانی (عضلات کف لگن سفت):
منجر به احتیاج ناگهانی برای دفع ادرار و مدفوع، بی اختیاری اصراری، درد لگنی مزمن، دردآمیزش، واژینیسموس، ولوودینیا، نورالژی پودندال، سندرم مثانه دردناک و التهاب پروستات مزمن می شود.
تمرینات کگل همیشه برای مشکلات مربوط به کف لگن تشخیص داده نمی شود.
گاهی این تمرینات بیش از آنکه نفعی داشته باشند، آسیب رسان هستند و اغلب هم به درستی انجام نمی شوند.
بنیاد همکاری کاکرین در سال 2010 به این نتیجه رسید که فیزیوتراپیست هایی که به شکل تخصصی در فیزیوتراپی کف لگن آموزش دیده اند (با استفاده از معاینه داخلی برای آموزش تمرینات)، باید پیش از مشاوره جراحی در خط مقدم دفاعی جهت بی اختیاری استرسی، اصراری یا ترکیبی از هر دو برای زنان قرار گیرند.
بسیاری از افراد دارای درد لگنی مبتلا به اختلال عملکرد کف لگن هستند، اما به طور ویژه عضلات شان دارای کشش بیشتر است یا بیش از اندازه سفت شده.
عضلات کف لگن، گروهی از عضلات هستند که به جلو، عقب و اطراف استخوان لگن و خاجی متصل شده اند.
آن ها شبیه به یک ننو یا قنداق هستند که از مثانه، رحم، پروستات و مقعد محافظت می کنند. این عضلات هم چنین اطراف پیشاب راه، مقعد و واژن (در زنان) را پوشانده اند.
این عضلات باید قابلیت انقباض داشته باشند تا بتوانند برای دفع ادرار، مدفوع و در زنان آمیزش جنسی، انقباض و رها سازی را حفظ کنند.
زمانی که این عضلات دچار کشش بیش از حد (هیپرتونیک) می شوند اغلب منجر به درد لگنی یا فوریت و تکرر در عملکرد مثانه و روده می گردند.
از سوی دیگر زمانی که دچار کشش پایین (هیپوتونیک) هستند، در بی اختیاری استرسی و پرولاپس اندام نقش دارند.
فرد می تواند ترکیبی از عضلات بیش از حد دچار کشش و بیش از حد کم کشش را داشته باشد.
عضلات هیپرتونیک می توانند منجر به علائم زیر شوند:
- تکرر، فوریت، یا تردید در ادرار، و توقف و شروع جریان ادراری، دفع ادرار دردناک یا تخلیه ناقص
- یبوست، زور زدن و درد در دفع مدفوع
- درد بدون علت در قسمت پایین کمر، ناحیه لگن، باسن، ناحیه تناسلی یا مقعد
- درد در طول یا پس از مقاربت جنسی، ارگاسم یا تحریک جنسی
- انقباضات عضلانی ناهماهنگ موجب اسپاسم عضلات کف لگن می شوند
- اختلال عملکرد کف لگن توسط فیزیوتراپیست ها و پزشکان متخصص و به وسیله تکنیک های دستی یا عملی داخلی و خارجی جهت ارزیابی عملکرد عضلات دیافراگم لگنی تشخیص داده می شود.
این افراد هم چنین توانایی فرد در انقباض یا رها سازی عضلات را معاینه می کنند.
استخوان ها و عضلات قسمت های تحتانی کمر، باسن و مفاصل خاجی تهیگاهی شخص نیز باید ارزیابی شوند چرا که این مفاصل می توانند به عضلات دیافراگم لگنی فشار وارد کنند.
اگر معاینه داخلی بیش از حد دردناک باشد، بافت پیوندی شکم، ران ها، کشاله های ران و قسمت تحتانی کمر اغلب بسیار سفت است.
بافت پیوندی، محتویات عضلات را شکل می دهد و اغلب قبل از هر فعالیت داخلی نیاز به رها سازی دارد.
زمانی که عضلات کف لگن سفت و ضعیف هستند، کشش پیش از ضعف درمان می شود.
زمانی که عضلات به تونوس ماهیچه ای طبیعی برسند و بتوانند به طور کامل رها شوند، قوت آن ها مجددا مورد ارزیابی واقع شده و تمرینات تقویتی مناسب تجویز می شود.
خود مراقبتی
خود مراقبتی بخش مهمی از درمان است. در هنگام ادرار از فشار و زور زدن خودداری کرده و از پزشک خود درباره چگونگی درمان یبوست سوال کنید.
رها سازی عضلات ناحیه کف لگن در فیزیوتراپی کف لگن اهمیت دارد و انجام تمرین کگل های معکوس می تواند راهی برای کمک به کشش و رها سازی این عضلات باشد.
بیشتر بخوانید: درمان بی اختیاری ادرار زنان و مردان ناشی از ضعف ماهیچه های مثانه
استفاده از روش هایی چون دوش آب گرم دو بار در روز نیز می تواند مفید واقع شود.
دارو هایی مثل واژینال کامپاند یا دیازپام مقعدی می تواند کاملا کارساز باشد و توسط پزشک تجویز شود.
این دارو ها می توانند به عنوان شل کننده های موضعی عضلات در واژن یا مقعد مورد استفاده قرار گیرند.
وضعیت مناسب جهت دور نگه داشتن فشار از مثانه و اندام های لگنی و دیگر تکنیک های کششی مانند یوگا می توانند برای پرهیز از سفتی و اسپاسم در عضلات کف لگن موثر باشند.
آموزش مداوم درباره درد بخش مهمی از درمان اختلال کف لگن است زیرا ناحیه لگنی بخشی است که اغلب فرد بر آن فشار وارد می آورد.
اضطراب، استرس، افکار، نگرش ها و باور ها می توانند درد لگن را همیشگی کنند.
فهم این که چطور سیستم درد کار می کند، نشان داده می تواند راه موثری برای کاهش تهدید در حال پیشرفت اختلال کف لگن باشد.
بیشتر بخوانید: درمان بی اختیاری ادرار در سکته مغزی و مراقبت های بهداشتی و رفتاری
در کلینیک یادمان تست نوار مثانه برای بررسی علت بی اختیاری ادرار زیر نظر متخصصین اورولوژی انجام میشود و در بخش توانبخشی بیمارانی که دچار این مشکل هستند می توانند از خدمات فیزیوتراپی کف لگن و توانبخشی مخصوص بهره مند شوند.
شماره تماس های کلینیک : 02188088541 – 02188074196
