فیزیوتراپی گردن یکی از متداول ترین روش های درمان درد مزمن گردن است. بیشتر برنامه های فیزیوتراپی برای درد گردن شامل استفاده از روش های درمانی برای کاهش درد و / یا سفتی گردن به منظور شروع یک برنامه ورزشی تقویت و کشش گردن است. روش ها و تمرین های خاص مورد استفاده در فیزیوتراپی گردن و همچنین مدت زمان برنامه درمانی، می تواند در افراد مختلف متفاوت باشد.

اهداف فیزیوتراپی گردن

اهداف فیزیوتراپی گردن

فیزیوتراپی گردن درد به طور معمول شامل اهداف زیر است:

  • درد و سفتی را کاهش دهید
  • دامنه حرکت سر و گردن را بهبود ببخشید
  • تقویت پویای گردن و عضله حمایت کننده آن
  • تدوین استراتژی هایی برای جلوگیری از عود مجدد درد

حتی اگر درد به طور کامل برطرف نشود، فیزیوتراپی گردن نقش مهمی در بهبود وضعیت گردن و عملکرد حرکات روزانه خواهد داشت.

چه زمانی فیزیوتراپی گردن توصیه می شود

فیزیوتراپی برای گردن ممکن است در موارد مختلفی مانند موارد زیر توصیه شود:

  • درد مزمن نا مشخص. هنگامی که درد گردن ادامه دار است یا مدام تکرار می شود، شناسایی دقیق منبع یا مکانیسم درد دشوار است. حتی بدون تشخیص عامل درد، واضح است که افزایش قدرت عضلات گردن می تواند کمک کند تا از ستون فقرات گردنی بهتر حمایت شود و در برابر درد مقاومت بیشتری داشته باشند.
  • بهبودی پس از آسیب دیدگی. برخی از آسیب ها می توانند به بافت های نرم و مفاصل گردن آسیب برسانند و در نتیجه منجر به درد و یا سفتی شوند که می تواند هفته ها یا خیلی بیشتر ادامه پیدا کند. یک برنامه فیزیوتراپی گردن می تواند درد را کاهش دهد و به بازگشت به عملکرد طبیعی کمک کند.
  • بهبودی پس از عمل جراحی. برخی از جراحی های انجام شده بر روی گردن می تواند منجر به درد و سفتی قابل توجهی در هفته ها و ماه های بعدی شود. به عنوان مثال، دیسککتومی قدامی گردن همراه با جراحی فیوژن (ACDF) شامل همجوشی 2 یا چند مهره در گردن است که می تواند نحوه حرکت برخی از عضلات گردن و قسمت فوقانی پشت را تغییر دهد. در چنین مواردی، فیزیوتراپی گردن می تواند به شما کمک کند سفتی عضلات را کاهش داده، عملکرد گردن را افزایش دهید و با بهبودی عضلات، اسپاسم دردناک را کاهش داده یا از آن جلوگیری کنید.

فیزیوتراپی گردن ممکن است در موارد دیگر نیز توصیه شود، مانند بخشی از یک برنامه درمانی بزرگتر برای سایر مشکلات یا بیماری های مزمن.

چه موقع فیزیوتراپی گردن مناسب نیست

چه موقع فیزیوتراپی گردن مناسب نیست

در برخی موارد، فیزیوتراپی گردن ممکن است به کاهش درد گردن کمک نکند یا حتی می تواند مشکل را بدتر کند. در صورت صحت هر یک از موارد زیر، فیزیوتراپی برای درد مزمن گردن توصیه نمی شود:

  • بی ثباتی قابل توجه ستون فقرات. بعضی اوقات ستون فقرات گردنی برای ورزش به اندازه کافی پایدار نیست. شکستگی استخوان مهره، یا تحلیل رفتن ستون فقرات باعث فشرده سازی نخاع یا ریشه عصب می شود. در چنین مواردی، قبل از شروع مجدد فیزیوتراپی گردن، باید ستون فقرات تثبیت شود تا از آسیب دیدگی بیشتر جلوگیری کند.
  • یک مسئله پزشکی جدی. اگر گردن درد ناشی از عفونت یا تومور باشد، ابتدا باید علت اصلی آن را برطرف کرد. به عنوان مثال، اگر یک تومور سرطانی باعث درد گردن شده است، انجام تمرینات فیزیوتراپی گردن باعث کاهش اندازه تومور نمی شود و در عوض مشکل می تواند بزرگتر و بدتر شود.

دلایل دیگری برای عدم توصیه فیزیوتراپی گردن نیز ممکن است وجود داشته باشد. مثلا اینکه بدن بیمار به خوبی درمان را تحمل نکند.

روش های درمانی فیزیوتراپی گردن

2 فرم رایج فیزیوتراپی وجود دارد:

  • فیزیوتراپی گردن منفعل، که شامل درمان هایی است که بدون تلاش بیمار انجام می شود. روش های درمانی متعددی مانند استفاده از کمپرس یخ، گرما درمانی، ماساژ درمانی، سونوگرافی، الکتروتراپی و غیره در این مورد وجود دارد. هدف از فیزیوتراپی منفعل کمک به کاهش درد و تورم است.
  • فیزیوتراپی گردن فعال، که شامل حرکت بدن بیمار از طریق ورزش و کشش است. با بهبود قدرت و انعطاف پذیری در گردن، این عضلات ممکن است درد کمتری داشته باشند و بتوانند وضعیت خوبی را حفظ کنند، که باعث کاهش فشار در ستون فقرات گردنی می شود.

مرحله اولیه فیزیوتراپی گردن درد ممکن است شامل درمان های منفعل باشد، اما با گذشت زمان درمان های فعال بیشتری استفاده خواهد شد.

تاثیر فیزیوتراپی گردن

تاثیر فیزیوتراپی گردن

بسیاری از مطالعات بررسی کرده اند که آیا فیزیوتراپی گردن می تواند به کاهش درد مربوط به ستون فقرات، مانند درد ناحیه کمر یا گردن کمک کند یا نه. ادبیات پزشکی فعلی حاکی از شواهد متوسط ​​تا قوی است که مزایای فیزیوتراپی گردن را در کاهش درد گردن و بهبود دامنه حرکت اثبات می کنند. برخی از مطالعات نشان داده اند که در صورت همراهی با سایر روشهای درمانی، مانند فعالیت هوازی، تاثیر مثبت فیزیوتراپی گردن افزایش خواهد داشت.

یکی از چالش های موجود در زمینه جمع آوری داده های مناسب در مورد اثربخشی فیزیوتراپی گردن این است که اندازه گیری میزان موفقیت فرد در برنامه تجویز شده دشوار است. به عنوان مثال، ممکن است فردی تمریناتی با فرم ضعیف یا نه به دفعات معمول را انجام دهد، که می تواند شانس درمان را کاهش دهد.

فیزیوتراپی گردن منفعل

از درمان های فیزیوتراپی گردن غیرفعال برای کاهش درد و / یا سفتی استفاده می شود. از لحاظ تئوری، وقتی درد و سفتی کاهش می یابد، تمرینات برای گردن می توانند موثرتر باشند.

انواع فیزیوتراپی گردن منفعل

برخی از روش های فیزیوتراپی گردن منفعل به شرح زیر است:

  • یخ درمانی و / یا گرما درمانی. بسته های یخ ممکن است برای کاهش درد و تورم گردن استفاده شوند. بسته های گرم ممکن است برای افزایش جریان خون و شل شدن عضلات سفت استفاده شوند. در برخی موارد، گرما و سرما درمانی ممکن است متناوب باشد، بسته به آسیب یا ترجیحات بیمار.
  • ماساژ درمانی. ماساژ می تواند به شل شدن عضلات گردن کمک کند، که ممکن است درد و سفتی را کاهش دهد. هنگام فیزیوتراپی گردن درد ، ماساژ پشت گردن و نواحی اطراف آن معمول است، از جمله پشت سر، شانه ها و پشت.
  • الکتروتراپی. این روش درمانی از دستگاهی برای ارسال جریان الکتریکی ملایم از طریق سیم به ناحیه آسیب دیده یا دردناک استفاده می کند. انواع مختلفی از الکتروتراپی برای اهداف مختلف وجود دارد، مانند تغییر در سیگنال های درد، تحریک انقباضات عضلانی ، تقویت ترمیم بافت و ارسال داروی تسکین درد از طریق پوست (یونتوفرز). متداول ترین نوع الکتروتراپی برای فیزیوتراپی گردن درد تحریک الکتریکی عصبی از راه پوست (TENS) است که پالس های الکتریکی را به اعصاب حسی زیر پوست می فرستد.
  • سونوگرافی. یک ژل سرد به طور معمول در ناحیه دردناک یا متورم استفاده می شود، سپس یک دستگاه به آرامی بر روی پوست مالیده می شود در حالی که امواج صوتی با انرژی بالا را به زیر سطح پوست و داخل بافت ها می فرستد. در برخی از افراد سونوگرافی احساس آرامشی  ایجاد می کند که باعث شل شدن عضلات و کاهش درد می شود.

بسیاری از انواع دیگر روش های درمانی فیزیوتراپی گردن منفعل نیز وجود دارد. روش هایی که برای یک بیمار بهتر کار می کنند می تواند به عوامل مختلفی مانند نوع آسیب، سطح درد و ترجیح شخصی بستگی داشته باشد.

عوارض فیزیوتراپی گردن منفعل

عوارض فیزیوتراپی گردن منفعل

فیزیوتراپی گردن منفعل هنگامی که تحت هدایت یک فیزیوتراپی آموزش دیده انجام می شود، کاملا ایمن است. برخی از خطرات و عوارض بالقوه ای که باید درباره آنها بدانید عبارتند از:

  • آسیب به پوست. اگر یخ یا گرما به مدت طولانی یا در دمای شدید مستقیماً بر روی پوست قرار گیرد، احتمال آسیب به پوست وجود دارد. داشتن یک لایه محافظتی بین پوست و بسته سرد / گرم و همچنین بررسی مرتب پوست در حین استفاده توصیه می شود. گرما یا سرما نباید در مناطقی از پوست که به دلیل آسیب عصبی یا شرایط پزشکی احساس کاهش یافته است و باعث کاهش عملکرد عصب شده، مانند دیابت و سایر موارد استفاده شود.
  • درد باقی می ماند یا بدتر می شود. فیزیوتراپی گردن منفعل همیشه درد را کاهش نمی دهد. در برخی موارد، بیمار ممکن است درد بیشتری را گزارش کند، مثلا بعد از ماساژ. درد ناشی از ماساژ معمولاً پس از 24 ساعت کاهش می یابد. در غیر این صورت، ممکن است نیاز به تغییر نوع ماساژ درمانی باشد، یا ممکن است لازم باشد فشاری که در طول درمان وارد می شود به طور موقت کاهش یابد.
  • فیزیوتراپی گردن منفعلانه بیش از حد. در حالی که فیزیوتراپی گردن منفعل ممکن است احساس آرامش به بیمار دهد یا تسکین موقتی را به همراه داشته باشد، تمرکز در فیزیوتراپی گردن درد در بیشتر موارد در نهایت باید بر تقویت و کشش گردن متمرکز شود. انجام فیزیوتراپی گردن منفعلانه به جای فیزیوتراپی فعال، ممکن است بهبود را به تأخیر بیندازد.

یک برنامه فیزیوتراپی گردن خوب اهداف مشخصی را برای پیشرفت در مورد دامنه حرکت و تسکین درد مشخص کرده است. اگر اهداف برآورده نشوند، برنامه باید دوباره ارزیابی شود.

فیزیوتراپی گردن فعال

هنگام درمان گردن درد، تمرکز اصلی درفیزیوتراپی گردن، بهبود قدرت و انعطاف پذیری گردن است. این اهداف به بهترین وجه از طریق تمرینات فعال طراحی شده برای کار روی گردن و عضلات اطراف، با افزایش تدریجی حجم کار با گذشت زمان حاصل می شود. نوع و میزان تمرینات ممکن است متفاوت باشد، و گاهی اوقات تمرینات برای کار در مناطق دیگر بدن نیز وجود دارد.

فیزیوتراپیست می تواند به بیماران در انجام صحیح انواع تمرینات فیزیوتراپی گردن فعال برای تقویت عضلات ستون فقرات گردنی کمک کند.

فیزیوتراپی گردن فعال

انواع فیزیوتراپی گردن فعال

برخی از انواع متداول فیزیوتراپی گردن فعال عبارتند از:

  • کشش و تمرینات گردن. کششها و تمرینات زیادی ممکن است برای تمرین عضلاتی که مستقیماً به ستون فقرات گردنی متصل می شوند، تجویز شود. متداول ترین مثال، چانه زدن است که شامل نگاه به جلو (نه بالا و پایین) می شود و سپس چانه را به آرامی به عقب می کشید.
  • تقویت پایه کمر. اگر برای بهبود قدرت و عملکرد گردن، فیزیوتراپی گردن توصیه شود، به احتمال زیاد عضلات پشت و اطراف تنه نیز از تقویت بهره مند می شوند. علاوه بر این، این گروه های عضلانی همه با هم برای حمایت از ستون فقرات و کمک به بهبود وضعیت بدن همکاری می کنند.
  • فعالیت هوازی. در حالی که قلب و ریه ها در طول تمرین بیشتر کار می کنند، این نوع ورزش جریان خون و سطح تنفس را بالا می برد. برخی از نمونه های متداول فعالیت های هوازی با تأثیر کم، که ستون فقرات را به لرزه در نمی آورد، شامل دوچرخه سواری با دوچرخه ایستاده یا خمیده، شنا با استفاده از ماسک و اسنورکل برای از بین بردن چرخش گردن و راه رفتن سریع است.
  • ورزش در آب. برخی از تمرینات فیزیوتراپی گردن را می توان در استخر انجام داد. شناوری در آب می تواند به فشار آوردن روی ستون فقرات کمک کند در حالی که هنوز به عضلات اجازه کار می دهد. اگر گردن درد شدید است یا همراه با درد شانه و یا کمر است، ورزش در آب توصیه می شود.

این روش های فیزیوتراپی گردن فعال، و همچنین سایر موارد، بسته به اهداف درمانی خاص بیمار، می توانند در مراحل مختلف برنامه درمانی ترکیب شده و مورد استفاده قرار گیرند.

عوارض فیزیوتراپی گردن فعال

یک برنامه فیزیوتراپی گردن فعال تحت هدایت یک متخصص فیزیوتراپی معمولاً بی خطر است، اما بدون ریسک نیست. برخی از خطرات و عوارض احتمالی که باید در مورد آنها بدانید عبارتند از:

  • درد و / یا سفتی ممکن است در ابتدا بدتر شود. بعد از شروع یک تمرین جدید برای عضلات، ایجاد مقداری درد و تورم طبیعی است. شروع یک برنامه جدید فیزیوتراپی گردن به آرامی و سپس افزایش تدریجی تمرینات در جلسات بعدی می تواند به کاهش درد و سفتی کمک کند.
  • تکنیک نادرست ممکن است آسیب را بدتر کند. انجام تمرینات به روش اشتباه می تواند به دلیل بالابردن بیش از حد مفاصل و / یا بافت های نرم منجر به آسیب شود. باید دقت شود که تمرینات دقیقاً طبق دستورالعمل انجام شود.
  • ادامه درمان ممکن است دشوار باشد. معمولا افراد خیلی زود فیزیوتراپی گردن را رها  می کنند. به عنوان مثال، یک برنامه درمانی ممکن است به مدت 2 ماه برنامه ریزی شود، اما اگر فرد دلسرد شود و بعد از 1 ماه فیزیوتراپی گردن را رها  کند، نمی توان به افزایش قدرت ، انعطاف پذیری و بهبودی که پس از ماه دوم بدست می آید، دست یافت. ممکن است به تنظیم یک برنامه منظم برای جلسات فیزیوتراپی گردن نیاز باشد، یا می توانید با یک متخصص فیزیوتراپی کار کنید تا تمریناتی را که می توان در خانه با قرارهای کمتری در مطب انجام داد، یاد بگیرید. .
  • یک وضعیت پزشکی کشف نشده ممکن است همچنان شود. اگر یک بیماری جدی زمینه ای مانند سرطان باعث درد گردن شود اما تشخیص داده نشده باشد، فیزیوتراپی گردن نمی تواند موثر باشد و می تواند منجر به یک تاخیر خطرناک در جستجو برای یک درمان موثر شود.
ادامه تمرینات پس از پایان فیزیوتراپی گردن

انجام فیزیوتراپی گردن فعال هنگام انجام تمرینات نباید احساس ناراحتی غیرمعمول داشته باشد و یا درد را افزایش دهد. هر ورزشی که باعث درد شود باید سریعاً قطع شود. در صورت بهبودی بیشتر و یا تأیید پزشک متخصص، در برخی موارد، می توان یک تمرین را در تاریخ دیگری از سر گرفت.

ادامه تمرینات پس از پایان فیزیوتراپی گردن

هر زمان که یک برنامه فیزیوتراپی شامل ایجاد قدرت و تحرک در هر ناحیه ای از بدن مانند گردن باشد، معمولاً پس از پایان فیزیوتراپی رسمی به نوعی از برنامه نگهداری در خانه نیاز دارد. به عنوان مثال، اگر سالها وضعیت بد یدن منجر به درد گردن شده ، چندین هفته فیزیوتراپی گردن می تواند به از بین بردن درد کمک کند اما برای جلوگیری از بازگشت درد باید تمرینات فیزیوتراپی گردن خانگی و تغییر سبک زندگی را حفظ کرد.