درد گردن و درمان آن

علائم دیسک گردن و گردن درد

در این مقاله به بررسی دلایل گردن درد، علائم دیسک گردن و روش های درمان آسیب های گردن از جمله فیزیوتراپی و درمان فیزیکی دیسک گردن و گردن درد خواهیم پرداخت.

انسان اغلب در طول نشستن، رانندگی و استفاده از تلفن و کامپیوتر، گردن خود را در معرض وضعیت های غیر عادی قرار می دهد. تقریبا همه هر چند وقت یک بار از یک نوع ناراحتی گردنی رنج می برند. که البته نمی توان همه این موارد را جزو علائم دیسک گردن دانست.

آسیب های گردن

گردن به ویژه در هنگام آسیب های تکانشی، آسیب پذیر است. سطح بالای حرکت بنا به استفاده بد یا بیش از حد نیز موجب تغییرات تحلیل برنده نابهنگامی می شود.

برخی مشکلات، جزئی و کوتاه مدت هستند، برخی دیگر نیز موجب ناتوانی بیشتری می شوند و مداوم و تهدید آمیزند.

مهره های گردنی از هفت مهره فوقانی تشکیل شده که نخاع را احاطه کرده و از آن محافظت می کنند.

مهره فوقانی (C-1) به جمجمه متصل است و از آن حفاظت می کند. پایین ترین مهره (C-7) هم درست بالای سطح کتف واقع شده.

در هر مقطع از این هفت استخوان، دیسک های گردنی آن ها را از جلو جدا کرده و استخوان ها از عقب به هم متصل می شوند.

کل مجموعه استخوان ها توسط تعداد زیادی از عضلات و رباط ها حفاظت می شود.

فضاهایی نیز برای عصب های گردنی وجود دارد تا در هر سطح از ستون فقرات خارج شوند.

عصب های گردنی، حس را به جمجمه و پوست سر می رسانند و کنترل عضلانی و حس را به بازوها منتقل می کنند.

به طور کلی، آناتومی گردن تحت شرایط عادی اجازه محدوده کاملی از انعطاف و حرکت را می دهد. با این حال در برابر برخی نیروهای فیزیکی نیز آسیب پذیر است.

علائم دیسک گردن و گردن درد

عصب شناس در زمان معاینه فردی که علائم مربوط به گردن و بازو را دارد، به دنبال یکی از سه نوع پاتولوژی می گردد.

آسیب رباطی و عضلانی

گردن درد

گردن درد با منشاء بافت نرم معمولا علائمی را ایجاد می کند که محدود به بافت های عضلانی موجود در بالا و پایین دو طرف گردن است.

این ناراحتی می تواند به سمت شانه ها توسعه یابد، اما به ندرت به بازوها کشیده می شود.

این علائم معمولا در سر و گردن و در وضعیتی ثابت و ایستا بدتر هستند و در حرکت، وجود یخ و گرما و ماساژ بهتر می شوند.

گردن درد نوع ماندگاری از درد است که به وسیله آسیب و استفاده بیش از حد، تسریع می شود.

علت این درد می تواند آسیب به عضلات و رباط ها یا استخوان ها و دیسک های اصلی گردن باشد.

به عنوان واکنشی که برای ثابت نگه داشتن سر و گردن طراحی شده، عضلات سفت می شوند. اما این اتفاق باعث افزایش تونوس ماهیچه ای و ناراحتی ناشی از اسپاسم عضلانی مزمن نیز می شود.


بیشتر بخوانید : درمان دستی برای کاهش درد


سردرد  

سردرد معمولا با این شکل از گردن درد همراه است. سفت شدن عضلات گردن باعث کشش اتصال آن ها با جمجمه می شود.

سفتی عضلانی مزمن اغلب تا زمانی که به طول نینجامد و برای ایجاد سردرد کافی نباشد، شناسایی نمی شود.

این سردردها می تواند برای بیماران از گردن درد نیز برجسته تر و ناتوان کننده تر شود.

سردردهای ناشی از سوء عملکرد در گردن اغلب از قاعده جمجمه شروع شده و به پوست سر کشیده می شوند و یک حس شبیه فشار را در کل سر ایجاد می کنند.

این سردردها می توانند کاملا مکرر و حتی روزانه باشند و ذاتا از خفیف تا شدید را شامل می شوند.

این سردردها توسط داروهای ضد التهاب (ایبوپروفن، ناپروکسن و …)، گرما، ماساژ و حرکت درمان می شوند.

نشانگان خروجی قفسه سینه

نشانگان خروجی قفسه سینه نیز زمانی که آسیب رباطی و عضلانی گردنی در بدترین حالت خود است، رواج دارد.

با اسپاسم عضلانی و سفتی در ماهیچه های ذوزنقه ای درست بالای ترقوه، به دسته اعصاب (شبکه بازویی) فشار وارد شده و خون به بازوها منتقل می شود. این اتفاق موجب ایجاد علائم سنگینی، تیر کشیدن، خستگی و بی حسی می گردد. این حس از بازوها تا انگشتان چهار و پنج کشیده می شود.

این علائم زمانی که فرد با دست خود چیزی را بلند می کند یا آن را به بالای سر یا به جلو و رو به بیرون می کشد (مثل زمان رانندگی)، یا با سر و گردنی ایستا می نشیند (مثل هنگام کار پشت میز یا فعالیت با تلفن و کامپیوتر)، می توانند بدتر شوند.

بیماران ممکن است صبح هنگام با این علائم از خواب بیدار شوند. اما عموما در زمان رخ دادن آن ها، علائم بازو اگرچه موقتی اما سریع رخ می دهد. با دور کردن بازو و شانه از بدن و شل کردن عضلات این علائم بهبود می یابد.

خراب شدن دیسک بین مهره ای گردن

خراب شدن دیسک ها و آرتریت ستون فقرات مشکلات رایجی هستند. این بیماری ها با افزایش سن، تروما و استفاده مکرر دچار افزایش شتاب و سرعت می شوند.

معمولا علائم محدود به خود ستون فقرات و با منشاء عضلانی و شبیه به آنچه ذکر شد است.

از آن جایی که ساختارهای اصلی آسیب می بینند، علائم عضلانی گردن درد و سردرد به طور خاص به سختی تسکین می یابند.

بیشترین حرکت گردن بین مهره گردنی چهارم و اولین قسمت از قفسه سینه رخ می دهد. این جا است که بیشترین تغییرات خراب کننده اتفاق افتاده و علائم دیسک کمر خودش را نشان میدهد..

هر تغییر ساختاری که دهانه مورد استفاده توسط ریشه های عصبی را برای خروج از مجرای نخاعی باریک کند، علائم عصبی بازوها را ایجاد خواهد کرد.

بر خلاف قسمت تحتانی کمر، ممکن است هیچ اتفاق خاصی با علل درد عصبی شناسایی نشود و اغلب افراد هنگام بیدار شدن در صبح به طور خود بخودی متوجه درد بازو می شوند.

علائم خراب شدن دیسک بین مهره ای گردن

علائم عموما صبح ها بدتر هستند و با حرکت بهبود می یابند، با این حال حرکات خاصی باعث سرعت ناراحتی عصبی می شوند.

با ناراحتی عصبی، حرکت سر موجب ایجاد علائم درد در کتف، شانه و بازو یا کرختی، گزگز و ضعف دست می شود.

این درد می تواند شدید و تیز یا کند و دردناک باشد. بی حسی و گزگز معمولا از بازو به سمت دست ها و انگشت ها کشیده شده و ضعف نیز نامحسوس است.

توزیع درد و گزگز می تواند نشان دهد کدام سطح یا دیسک، باعث ایجاد علائم است.

دیسک ها و اعصاب بر اساس موقعیتی که نسبت به سطح گردن دارند، نام گذاری می شوند.

برای مثال ریشه عصب C-7 از بین مهره گردنی ششم و هفتم از گردن بیرون می آید و متصل به دیسک C 6-7 است.

محل درد و بی حسی و یافته های ناشی از ضعف و تغییرات رفلکسی به عصب شناس کمک می کند تا مشخص کند کدام عصب، دیسک و سطح ستون فقرات علت احتمالی است و هم چنین این موقعیت چقدر شدید و مضر است.

فرد احتمالا متوجه درد در گردن و کتف می شود و سپس این درد از زیر بغل به ساعد و دست کشیده می شود.

هم چنین بی حسی می تواند به انگشت اشاره رسیده و عصب شناس متوجه ضعف ماهیچه سه سر بازو و ساعد همراه با رفلکس کم شده این ماهیچه شود.

درد و بی حسی همراه با فشردگی ریشه عصب می تواند کاملا شدید و ناتوان کننده باشد. بنابراین ضعف در دست اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد.

این ضعف یا فلج، به واسطه آسیب به عصب ایجاد می شود. با این حال درمان سنتی در مقایسه با عمل جراحی، تعیین کننده است.

برای بهترین شکل مدیریت این بیماری، به تخشیص دقیق و معاینه های بالینی پیاپی نیاز است.

فشردگی نخاعی

با بیماری خراب شدن دیسک بین مهره ای گردن و ستون فقرات، احتمال فشردگی مجرای میانی ستون فقرات نیز وجود دارد. این مجرا جایگاه نخاع است و از آن محافظت می کند.

فشار وارده بر نخاع بر اثر انبساط دیسک و استخوانی پسین (به سمت عقب) به مجرا و از ضخیم شدن رباط های داخلی درون مجرای قدامی (به سمت جلو) ایجاد می شود.

هر دوی این تغییرات ساختاری می تواند برای تحت تاثیر قرار دادن نخاع و قطع پیام های انتقالی از بالا و پایین آن به سمت پایین بدن کافی باشد.

این درد عموما سرزده نیست و برعکس مشکلات مربوط به حرکت، مثانه و حس با آن پدیدار می شود.

مشکلات تعادلیف کنترل مثانه، ضعف و خستگی در راه رفتن از علائم اصلی آسیب نخاعی به شمار می روند.

این علائم بی سر و صدا آغاز می شوند. به کندی پیشرفت می کنند و اغلب فرد آن ها را به علل دیگری نسبت می دهد.

علائم مربوط به مشکلات در راه رفتن، تعادل و مثانه به اتفاق یافته های فیزیکی فعالیت بیش از حد رفلکس و حس موقعیت موجب می شود عصب شناس به مشکلات نخاعی مشکوک شود.

گرچه بیماری هایی هستند که می توانند علائم نخاعی را پدید آورند. اما اغلب اختلالات آسیب رسان به نخاع در بیماران منشاء ساختاری دارد و بنابراین نیازمند مداخلات جراحی است.

معاینات و آزمایشات گردن درد

تاریخچه

حملات گردن دردمی تواند مزمن یا متاخر باشد.

این درد شاید محدود به گردن باشد یا به بازوها نیز سرایت کند.

چنین دردی می تواند خفیف یا شدید، و بی حس یا تیز باشد. همچنین می تواند در شرایط جسمی خاص، بهتر یا بدتر شود.

این مشخصات می توانند به جانمایی مشکل و مشخص کردن منشاء آن کمک کنند. گاهی اوقات توزیع درد برای تشخیص صحیح کفایت می کند.

غالبا سردرد همراه با پاتولوژی گردنی است و می تواند بارزترین درد بیمار باشد.

سردرد اغلب روزانه است و در قسمت عقب جمجمه احساس شده و از طریق شقیقه ها به جلو کشیده می شود.

این درد عموما خفیف است و با مسکن های ضعیف تسکین می یابد. در صورت مزمن بودن می تواند کاملا شدید باشد و با میگرن اشتباه گرفته شود.

بی حسی در بازو در یک نقطه خاص اغلب نشانه هایی درباره اینکه کدام عصب درگیر شده و حتی شاید محل دقیق درگیری آن را دارد.
ضعف کمتر برای بیمار قابل ملاحظه است مگر آنکه عمیق باشد؛ هرچند اگر عضلات خاص یا گروهی از عضلات به درستی کار خود را انجام ندهند، عصب شناس متوجه آن خواهد شد.

ضعف در دست ها عموما کمتر از پاها مورد توجه قرار می گیرد.

خستگی در انجام حرکات خاص آسان تر تشخیص داده شده و به عنوان ضعف گزارش می شوند.

مشکلات مربوط به روده، مثانه، راه رفتن و تعادل، نشانه های آسیب نخاعی هستند و علائمی از این نوع بسیار مهم اند.

معاینه بالینی:

قدرت حداکثری که هر ماهیچه می تواند تولید کرده و هم چنین تحلیل حجم عضله (آتروفی) ارزیابی می گردد.

تست الکترودیاگنوستیک

نوار عصب و عضله (ای ام جی) آزمایشی است که نشان می دهد عضلات به خصوصی در حال دریافت سیگنال های الکتریکی صحیح از اعصاب خود هستند.

این آزمایش شامل دو قسمت است:

  1. هدایت عصبی، شوک هایی است که این اجازه را به ارزیاب می دهد تا میزان سرعت ارسال پیام ها توسط عصب و در پی آن سلامت عمومی اش را تعیین کند.
  2. آزمایش الکترود سوزنی با نمونه برداری از چند ماهیچه به وسیله یک الکترود انجام می شود. به این ترتیب مشخص می شود عضلات سیگنال های الکتریکی صحیح را از عصب ها دریافت می کنند یا خیر.

زمانی که یک گروه مشخص از عضلات به شکل طبیعی آزموده نمی شوند، این آزمایش به عصب شناس درباره محل وقوع مشکل و شدت آسیب اطلاعاتی می دهد.

تصویربرداری رادیوگرافی:

در این آزمایش فضای دیسک ها قابل مشاهده است. اما هیچ تصویری از نخاع، اعصاب یا جنس واقعی دیسک دیده نمی شود.

پاتولوژی استخوانی نامتصور مثل شکستگی ها، در رفتگی ها و متاستازهای سرطانی به سرعت با این اشعه شناسایی می شوند.

بررسی های ام آر آی احتمالا اصلی ترین تعیین کننده های پاتولوژی مسبب مشکلات گردن با هر ماهیتی هستند.

آزمایش تکمیلی

هم چنین اشکال مشخص آرتریت (روماتیسم مفصلی) می تواند با این آزمایش تشخیص داده شود.

درمان و پیشگیری از سندروم های رباطی یا عضلانی و خرابی مفصل و بیماری دیسک گردن

خود درمانی

استراحت، ماساژ، یخ یا گرما قطعا اولین گام در درمان حمله حاد گردن درد است؛ به ویژه اگر منشاء عضلانی داشته باشد.

گاهی اوقات هفته ها زمان برای حل این مشکل لازم است. اگر به نظر می رسد که این علائم در حال بهبود است، به هیچ مداخله پزشکی نیاز نیست.

پرهیز از وضعیت های نا مناسب گردن ضروری است. صاف نشستن و نگه داشتن سر در مرکز قفسه سینه در طول نشستن این وضعیت را بهبود می بخشد.

اصلاحات مفید عبارت اند از:

  1. پرهیز از کار کردن با دست های بالای سر یا گردن در وضعیت خمیده مداوم
  2. پرهیز از پیچش یا چرخش مکرر
  3. پرهیز از حمل کامپیوتر یا کیف سنگین بر روی یک شانه یا نگه داشتن تلفن در کنار یک گوش
  4. تلاش برای خوابیدن با کمترین تعداد بالشت و پرهیز از خوابیدن بر روی شکم.

ماساژ می تواند عضلات را آرام کند. احتمالا یخ در هنگام حمله درد باعث تسکین التهاب شود و پس از آن گرما عضلات را شل کند.

ورزش در برخی اشکال نیز مفید است اگر میزان سوء کارکرد خفیف باشد و از وضعیت بدن و عضلات نشات گرفته باشد.

اغلب برای پیشگیری از مشکلات آتی، برخی اشکال ورزش تا زمانی که آرام انجام شوند و تمرکز آن ها بر انعطاف، تونوس و وضعیت بدن باشد، می تواند در مرحله حاد امتحان شود.

شنا، دستگاه های بدنسازی (ناتیلوس، تی آر ایکس، سایبکس و …)، برنامه های کششی (پیلاتس، یوگا و …) و دیگر برنامه های خانگی همگی در صورت انجام صحیح مفید هستند.

مجددا بهتر است این رویکرد تحت نظارت حرفه ای انجام شود و بهترین روش برای پیشگیری از آسیب های احتمالی است.

از مدیریت استرس نباید غافل شد چون تنش روانی می تواند بر ناحیه گردن متمرکز شود و هم چنین ساعت های طولانی کار کردن پشت کامپیوتر احتمالا ایجاد استرس می کند.

خواب ضعیف اغلب همراه با استرس است و در هنگام خواب ناچیز عضلات گردن به خوبی آرام نمی شوند؛ لذا موجب همیشگی شدن گردن درد می گردند.

داروها

داروهای ضد التهاب، ضد درد، و شل کننده های عضلات بهترین گزینه برای بیشتر ناراحتی های ستون فقرات از جمله دیسک گردن هستند، اگرچه هیچ دارویی به صورت مستقل شفا دهنده نیست.

برخی از این داروها را بدون نسخه پزشک می توان تهیه کرد (ایبوپروفن، ناپروکسن، آسپرین و تایلانول)، اما داروهای قوی تر از جمله مسکن های قوی تر و شل کننده های عضلات را فقط می توان با تجویز پزشک تهیه کرد.

این رویکرد در بهترین حالت راه حلی موقتی است تا زمانی که آناتومی و مکانیک سوء عملکرد ستون فقرات شناسایی و اصلاح شود.

عوارض جانبی و خطرات ناشی از استفاده طولانی مدت از این داروها معمول است.

فیزیوتراپی برای گردن درد و دیسک گردن

فیزیوتراپی مداخله ای حرفه ای است که پزشکان در زمانی که برای برطرف کردن اختلال گردن، نیاز است نیروهای مکانیکی خارجی و فرمان هایی به ستون فقرات اعمال شود، آن را ترجیح می دهند.

فیزیوتراپیست ها طیف وسیعی از گزینه های درمانی را در اختیار دارند که مجموعه مهارت های آن ها شامل ارزیابی حرفه ای جداگانه ای از اختلال گردن می شود.

فیزیوتراپیست بر اساس ارجاع پزشک، تشخیص و آزمایش تشخیصی، درمان های فعال و یا انفعالی که بیشترین همخوانی با مشکلات خاص بیمار دارد را انتخاب خواهد کرد.

برنامه فیزیوتراپی برای سوء عملکرد و درد گردن کلینیک مغز و اعصاب مینیاپولیس، به شکل موفقیت آمیزی متخصصان اعصاب و فیزیوتراپیست ها را در کنار هم قرار داده تا یک برنامه درمانی فردی را برای هر بیمار ایجاد کنند.

تمرین های ورزشی برای انعطاف، تونوس ماهیچه ای، تقویت، استحکام و بازیابی دامنه حرکتی آموزش داده می شود.


بیشتر بخوانید: فیزیوتراپی گردن


برنامه های تمرینی باشگاه ها و آموزش حرفه ای در خانه در دسترس است.

درمان های عملی با یخ، گرما، تکنیک های دستی، سونوگرافی، ترکشن و تحریک الکتریکی نیز می تواند در این برنامه درمانی قرار گیرد.

اغلب برای دسترسی به بهترین درمان و استراتژی های مدیریتی، ویزیت های متعدد ضروری است.

یک برنامه ترخیصی مناسب با نیاز های هر بیمار نیز همواره برای جلوگیری از مشکلات احتمالی طراحی می شود.

به نظر می رسد برخی از اشکال ورزش، بهترین راه برای پیشگیری از بازگشت مجدد مشکلات مکانیکی ستون فقرات باشد.

اصلاح وضعیت بدن و استرس های مکانیکی در اولویت قرار دارد.

سلامت ستون فقرات وابسته به تعادل عضلات خم کننده و باز کننده، وضعیت بدن خوب، تونوس خوب و انعطاف عضلات است.

تمرینات ورزشی فعال که نه برای افزایش قدرت عضلات گردن، بلکه جهت بهبود استحکام و انعطاف بهتر آن ها طراحی شده، بهترین روش انجام این کار است.

دستور العمل های حرفه ای و پیشرفت هدایت شده، بهترین راه است و بسته به شدت علائم و پاتولوژی اصلی پزشکی، می تواند با فیزیوتراپیست ها، متخصصان فیزیولوژی ورزشی، و حتی مربیان شخصی تمرین شود.

معمولا از دستگاه های بدنسازی استفاده می شود اما بسیاری از تمرینات جایگزین خانگی نیز قابل استفاده هستند.

یوگا، پیلاتس، و دیگر اشکال ورزش های کششی هم می توانند بسته به موقعیت شخصی بیمار مفید باشند.

پیشنهاد می شود از مشاوره حرفه ای نیز استفاده گردد.


بیشتر بخوانید: درمان گردن درد: رفع مشکلات ستون مهره‌ها و تقویت عضلات و ماهیچه‌ها


پزشکی جایگزین

پزشکی مکمل می تواند نقشی اساسی ایفا کند به ویژه اگر استرس، عامل سببی باشد.

تا زمان حصول نتایج، نمی توان با موفقیت هیچ یک از اشکال درمانی در تضاد قرار گرفت.

درمان های گوناگون اصلی چون طب سوزنی و طب فشاری و همین طور موارد حاشیه ای مثل آهنربا درمانی برای برخی افراد موفقیت آمیز بوده است.

انعکاس درمانی، مدیتیشن، ماساژ توی نا و ویتامین، آنزیم و دیگر مکمل ها می تواند برای برخی دیگر سودمند باشد.

تا زمانی که این درمان ها با مشورت با پزشک انجام شوند، عوارض جانبی آن ها به حداقل خواهد رسید.

درمان های مداخله ای و وابسته به جراحی

در صورتی که حساسیت قابل توجه ریشه عصب یا دیگر ساختارها وجود داشته باشد، احتمالا از تزریثات اپیدورال استفاده شود.

تزریقات اپیدورال برای تسکین درد سودمند هستند اما به طور عمومی تغییرات کافی در پاتولوژی اصلی برای تسکین دائمی ایجاد نمی کنند.

زمانی که این تردید وجود داشته باشد که خرابی در مفاصل متصل به قسمت مهره ای رخ داده باشد و منبع ناراحتی باشد، از توده های فاست استفاده می شود.

عموما در ابتدا از این توده ها به همراه لیدوکائین به عنوان موردی تشخیصی استفاده می شود.

در صورت موفقیت می توان توده های فرکانس رادیویی ماندگارتری را به کار برد.

این روش یک راه حل دائمی نیست اما می تواند برای گروهی از بیماران مفید واقع شود.

زمانی که آسیبی برگشت ناپذیر به نخاع یا ریشه های عصب وارد شود، احتمالا نیاز به مداخلات جراحی مغز و اعصاب باشد.

به طور کلی به عنوان “آخرین راه حل” شاید در شرایطی خاص مداخلات جراحی اجتناب ناپذیر و تلاش اولیه برای درمان سنتی بیهوده باشد.

معاینه بالینی دقیق، عامل تعیین کننده بین ادامه دادن درمان سنتی و یا پرداختن به مداخله جراحی است.

برای مشاوره با متخصصین توانبخشی و فیزیوتراپی در مورد علائم درد گردن و بهره مندی از خدمات توانبخشی و فیزیوتراپی برای آسیب های گردنی مانند دیسک گردن در کلینیک یادمان واقع در غرب تهران، شهرک غرب و محدوده سعادت آباد با شماره تلفن های زیر تماس بگیرید.

شماره تماس ها : 02188088541 – 02188074196

اطلاعات تماس و آدرس کلینیک روی نقشه گوگل

نوشته های مرتبط

تکنیک های درمان فیزیکی برای تورتیکولی یا کجی گردن نوزادان

توسط YadmanRehab
4 سال ago

اسپوندیلوز گردنی ، علائم ، تشخیص و درمان

توسط YadmanRehab
4 سال ago

تمرینات فیزیوتراپی گردن و کاهش درد

توسط YadmanRehab
4 سال ago
خروج از نسخه موبایل