کاهش درد ناشی از شکستگی ترقوه با فیزیوتراپی و محافظ های پوشیدنی

استخوان ترقوه (یا چنبر) یک استخوان بلند و باریک در پایه گردن است. این استخوان، پشتیبانی محکم بین کتف (تیغه شانه) و جناغ سینه (قفسه سینه) است. ترقوه چندین نقش را به عهده دارد: این استخوان، بازو را به استخوان محوری یا تنه بدن وصل می‌کند و به حرکت و  سلامت بالا تنه بدن کمک می کند. استخوان ترقوه همراه با عضلات ساب کلاویوس (عضله سینه)،  عصب‌ها و رگ‌های خونی زیر آن را پوشش داده و حفاظت می‌کند. شکستگی ترقوه اغلب در کودکان و بزرگسالان زیر سن 25 سالگی رخ می‌دهد که به دلیل تصادفات ورزشی و دیگر ضربات ایجاد می‌شود. شکستگی استخوان ترقوه در افراد مسن نیز که دچار کاهش توده استخوانی هستند، شایع است.

شکستگی ترقوه و انواع آن

---

گرچه شکستگی ترقوه شایع است و معمولاً بدون توجه به درمان انتخاب شده بهبود می‌یابد، اما عوارض نیز ممکن است رخ دهد و نیاز به توجه دقیق را می‌طلبد. تلاش‌های متعددی انجام شده تا یک طرح طبقه بندی شده برای شکستگی‌های ترقوه ایجاد شود. رایج‌ترین سیستم که توسط آل‌من ایجاد شده که در آن ترقوه به سه قسمت تقسیم می‌شود، در زیر بیان شده است:

• شکستگی‌های گروه یک: آسیب‌های یک سوم میانی
• شکستگی‌های گروه دو: آسیب‌های یک سوم دیستال
• شکستگی‌های گروه سوم: آسیب‌های یک سوم (نزدیک مبدا) وسط

نشانه‌ها و علائم

---

نشانه‌ها و علائم پزشکی شکستگی ترقوه عبارتند از :

• بیمار می‌تواند ناحیه آسیب‌دیده را با بازوی سالم نگه دارد.
• شانه ممکن است نسبت به طرف دیگر کوتاه‌تر به نظر برسد و ممکن است دچار افتادگی شود.
• ورم، خون مردگی یا اکیموز و حساس بودن در ناحیه تروقه قابل توجه است.
• ساییدگی روی ترقوه قابل توجه است و نشان دهنده این است که شکستگی از یک مکانیسم مستقیم است.
• صدای سایش دو انتهای شکستگی که به یکدیگر ساییده می‌شود ممکن است با یک دستکاری آرام ملاحظه شود.
• تنفس سخت یا کاهش صدای تنفس در ناحیه آسیب دیده ممکن است نشان دهنده آسیب ریوی مانند پنوموتوراکس باشد.
• معاینه کتف و دنده ها می‌تواند آسیب در آن را نشان دهد.
• باز شدن و سفید شدن پوست در ناحیه شکستگی می‌تواند نشان دهنده شکستگی باز آویزان باشد، که اغلب نیاز به تثبیت جراحی دارد.
• استفاده نکردن از بازو در سمت آسیب دیده یک نشانه در نوزادان است.
• اختلال عملکرد عصب انتهایی مرتبط، نشان دهنده آسیب به شبکه بازویی است.
• کاهش ضربان ممکن است نشان دهد که به شریان ساب کالوین آسیب وارد شده است.
• گرفتگی وریدی ، تغییر رنگ و ورم نشان دهنده آسیب به ورید ساب کالوین است.

تشخیص

---

بررسی‌های آزمایشگاهی

• تست شمارش سلول خونی (CBC): اگر فرد به آسیب عروقی مشکوک باشد، باید مقدار هموگلوبین و  هماتوکریت بررسی شود.
• گاز خون شریانی (ABG): اگر آسیب به ریه مشکوک باشد یا تشخیص داده شود.

بررسی‌های تصویربرداری

• رادیوگرافی قفسه سینه: انسداد خلفی قدامی سینه (همراه با تست گاز خون شریانی ذکر شده در فوق) اگر آسیب به ریه مشکوک باشد یا تشخیص داده شده
• رادیوگرافی ترقوه و شانه
• سی تی اسکن یا توموگرافی کامپیوتری (CT) با بازسازی سه بعدی (3-D): برای ارزیابی شکستگی‌های جابجا شده
• آرتریوگرافی: اگر پزشک به آسیب عروقی مشکوک باشد.
• سونوگرافی

روش‌های درمان

---

روش‌های درمان شکستگی استخوان ترقوه می‌تواند یکی از موارد زیر باشد:

درمان شکستگی ترقوه با بند محافظ و ابزارهای کمکی

گاهی اوقات نواری در اطراف بند محافظ بسته می‌شود تا آن را به بدن محکم نگه دارد. بعضی از اوقات یک بانداژی به شکل 8 مورد استفاده قرار می‌گیرد. این بانداژ در اطراف هر دو شانه و گردن بسته می‌شود تا شانه‌ها را به سمت عقب و بالا نگه دارد. هر دو روش درمانی برای شکستگی ترقوه مناسب است. به بیماران توصیه می‌شود که از این بند محافظ  تمام مدت استفاده کنند ، تا زمانی که با حرکت دادن دست، دیگر دردی احساس نکنند. بهبودی معمولاً در کودکان 2 تا 4 هفته و در بزرگسالان 4 تا 8 هفته طول می‌کشد. بند محافظ‌های تبلیغ شده موجود در بازار  نیز می‌تواند مورد استفاده قرار بگیرد.

فیزیوتراپی پس از شکستگی ترقوه

برنامه فیزیوتراپی درمانی شبیه به موارد غیر جراحی است، گرچه این بار یک پروتکل درمانی توسط جراح ارائه شده که باید دنبال شود. فیزیوتراپی به سرعت پس از تثبیت ترقوه با وسیله فلزی با جراحی، شروع می‌شود تا درد را کاهش دهد و شکل گیری بافت زخم در اطراف شانه را کاهش دهد. دوره بهبودی و فیزیوتراپی عموماً 8 تا 12 هفته طول می‌کشد. مانند دوره توانبخشی غیرجراحی، تمرکز فیزیوتراپی در اولین هفته بر کاهش درد و کنترل ورم است. با اینکه چند وسیله فلزی برای یکپارچه کردن استخوان و ثبات آن در ترقوه قرار داده می‌شود، اما بیمار می‌تواند برخی از حرکات آرام ورزشی را شروع کند، که بستگی به تحمل بیمار دارد. بیمار ممکن است همچنان در این زمان نیز از بند محافظ استفاده کند. سپس فیزیوتراپ محدوده حرکت و ورزش‌های تقویتی را مانند توانبخشی برای درمان غیرجراحی شکستگی ترقوه افزایش می‌دهد. محدوده کامل ورزش‌های حرکتی و درمان دستی زمانی افزایش می‌یابد که تصاویر اشعه ایکس نشان دهد که ترقوه در جای مناسب قرار گرفته و بهبود یافته که معمولاً پس از 4 هفته  رخ می‌دهد. اکثر ورزش‌های شدید و مقاومتی در هفته‌های 6 تا 8 پس از جراحی توصیه می‌شود و اشعه ایکس باید بهبودی کامل استخوان را نشان دهد.

تمرین‌های ورزشی پس از درمان شکستگی ترقوه

در اینجا چندین نمونه از تمرین‌های ورزشی توانبخشی برای مشکل شما ارائه شده است. هر ورزش را به آهستگی شروع کنید. اگر احساس درد کردید ورزش را رها کنید. پزشک یا فیزیوتراپ به شما خواهند گفت که چه زمانی این ورزش‌ها را شروع کنید و  کدام یک برای شما مناسب‌تر است.

فشردن تیغه شانه

• در حالی که ایستاده‌اید و بازوها در کنار شما قرار دارد، هر دو تیغه شانه را به هم فشار دهید. هنگام فشردن، شانه‌های خود را به سمت بالا نکشید.
• به مدت 6 ثانیه در این حالت بمانید.
• این کار را 8 تا 12 بار تکرار کنید.

ورزش وال انجل  (Wall angels)

• این ورزش را در حالی که پشت خود را به دیوار قرار دادید شروع کرده و دو دست خود را به بالای سر ببرید.
• بازوهای خود را در مقابل دیوار بگیرید، آرنج خود را خم کرده و به آرامی بازوی خود را پایین بیاورید و در همان حال تیغه‌ هر دو شانه را به هم فشار دهید.
• این حرکت را 8 تا 12 بار تکرار کنید.

خم کردن شانه (دراز کش)

• دقت کنید: برای درست کردن عصا برای انجام این ورزش از یک لوله پی وی سی یا دسته جارو که سر جارویی آن برداشته شده، استفاده کنید. عصا باید حدود 30 سانتی‌متر از شانه شما پهن‌تر باشد.
• به پشت دراز بکشید، عصا را با هر دو دست نگه دارید.هنگام نگه داشتن عصا، کف دست شما باید رو به پایین باشد.
• آرنج خود را صاف نگه دارید، و به آهستگی بازوی خود را بالای سر ببرید تا زمانی که در قسمت شانه‌ها، بالای کمر و سینه احساس کشش کنید.
• به مدت 15 تا 30 ثانیه در این حالت بمانید
• این حرکت را 2 تا 4 بار تکرار کنید.

کشش سینه (حالت دراز کش)

 

• در حالی که آرنج خود را خم کرده، به پشت دراز بکشید. بازوی شما باید دورتر از بدن شما باشد، و بازو و آرنج باید روی سطحی که شما دراز کشیدید مانند سطح زمین، قرار داشته باشد.
• دست خود را بالای سر ببرید تا زمانی که در سینه احساس کشش کنید.
• به مدت 15 تا 30 ثانیه در این حالت بمایند.
• این حرکت را 2 تا 4 بار تکرار کنید.

 

مراقبت‌های پس از درمان یک بخش مهم از درمان  و اطمینان از بهبودی شما است. اطمینان حاصل کنید که تمامی مراجعات مشخص شده به پزشک را دنبال کرده و اگر با مشکلی مواجه شدید با پزشک یا پرستار تماس بگیرید. همچنین بسیار خوب است که از نتایج آزمایش‌ خود مطلع شده و لیستی از داروهایی که مصرف می‌کنید را تهیه کنید.

درمان جراحی شکستگی ترقوه

هنگامی که شکستگی میانی ترقوه به جراحی تثبیت نیاز دارد، عمل رایج انجام شده، شامل کاهش باز شدگی شکستگی است که با وارد کردن میله اینترامدولاری یا تثبیت با پیچ و پلاک انجام می‌شود. بدون توجه به تکنیک دقیق مورد استفاده، اصول کلی برای درمان شکستگی یا تثبیت و ثبات فاصله استخوان غرابی ترقوی اعمال می‌شود.

“کپی فقط با ذکر منبع و لینک بلامانع است”