تعویض مفصل زانو
تعویض مفصل زانو (توتال نی):
از مهمترین مفاصل تحمل کننده وزن بدن، مفصل زانو می باشد و بیش از هر مفصل دیگری در بدن مستعد به آرتروز (Osteoarthritis) می باشد.
آرتروز زانو از جمله ناتوان کننده ترین اختلالات ارتوپدی است و در سنین بالای ۵۰ سال شیوع بیشتری می یابد.
عوامل متعددی باعث تسریع روند شروع و پیشرفت آرتروز زانو می شوند:
- افزایش سن بعد از ۵۰ سالگی
- خانمها
- اختلالات زاویه ای اندام تحتانی مثل زانوهای پرانتزی(Genuvarum )
- سابقه شکستگیهای داخل مفصلی و اطراف مفصلی
- آسیب مزمن رباطهای صلیبی خصوصا رباط صلیبی قدامی(Anterior Cruciate Ligament,ACL)
- آسیب مزمن منیسکها(Meniscal injury)
- آسیبهای غضروفی(Chondral Lesion)
- استعداد ژنتیکی
- عادات غلط نشستن و راه رفتن
- چاقی
- سیگار
راه های درمانی متعددی برای آرتروز زانو وجود دارد که بر حسب سن بیمار و شدت آرتروز از درمان های دارویی تا درمان های جراحی متغییر است.
در مواردی که آرتروز زانو به حدی شدید شده است که دیگر نمی توان درد ناشی از آن را به وسیله دارو تسکین داد درمان های جراحی لازم می باشند که مهمترین آنها تعویض کامل مفصل زانو می باشد.
جراحی تعویض مفصل زانو یکی از پیشرفته ترین درمان هایی است که در حال حاضر برای موارد شدید آرتروز زانو انجام می شود. این جراحی از میزان موفقیت بالایی برخوردار است به شرطی که از پروتز های استاندارد روز دنیا استفاده شده ، جراح ماهر و آگاه به این جراحی خاص آن را صورت دهد و بیمار دوره بازتوانی و فیزیوتراپی مناسبی داشته باشد.
در طی این عمل ابتدا کلیه سطوح غضروفی در طرف ران و نیز ساق که به علت آرتروز تخریب شده، برداشته می شوند و سپس این سطوح توسط پروتزی از جنس آلیاژهای کاملا پیشرفته پوشانده شده و در نهایت بین این دو با یک قسمت از جنس پلی اتیلن پر می گردد تا قابلیت لغزندگی مفصل زانو تکمیل گردد.
در طی این عمل کلیه اختلالات زاویه ای زانو که ناشی از آرتروز باشند نیز اصلاح میگردد.
در صورتی که در عمل جراحی عارضه ای نداشته باشیم معمولا حداکثر ظرف سه روز بیمار با پای خود و به کمک عصا از بیمارستان مرخص می گردد.
طول دوره بازتوانی این جراحی حدود ۳ ماه میباشد و در صورتی که هر دو پا نیاز به این جراحی داشته باشند میتوان با فاصله یک هفته تا سه ماه پای دوم را نیز تحت جراحی قرار داد.
عمر این پروتزها در شرایط ایده آل بین ۱۵ تا ۲۰ سال است و پس از پایان عمر مفید، آنها مجددا با پروتز دیگری جایگزین خواهند شد.
بر خلاف سالیان گذشته که برای انجام عمل جراحی تعویض مفصل محدودیت سنی قایل بودند، امروزه دیگر این عمل در شرایط خاص در سنین پایین یا خیلی بالا هم صورت می پذیرد تا افراد در هر سنی بتوانند از حداکثر ظرفیت سلامتی خود استفاده نمایند.
رویکرد درمانی در مبتلایان به آرتروز شدید زانو اگر با پیش درمان های موجود قابل رفع نباشد، نهایتا طی روند نوعی جراحی موسوم به توتال نی و با تعویض مفصل زانوی مبتلا قابل درمان خواهد بود.